척추 측만증 보조기의 종류

척추측만증을 치료하기 위해 오늘날 시장에는 척추 교정기가 다양하게 존재한다. 이러한 교정기는 척추 측만증이 악화하는 것을 방지하기 위해 척추와 갈비뼈, 골반에 압력을 가하는 방식 혹은 착용하는 시간 등에 따라 종류가 달라진다. 일부 고정적인 교정기(Full-time)는 하루에 16시간에서 23시간 사이의 전 시간 착용이 요구되는 반면, 그 외 교정기 중에는 취침 혹은 비활동 시간(Night Time)의 8시간에서 10시간 사이에만 착용하는 교정기들도 존재한다.

 

풀 타임 교정기 (Full-time Brace)

 

보스턴 교정기(Boston Brace)

현재 척추측만증에 가장 많이 처방되는 교정기는 보스턴 교정기이다. 보스턴 교정기는 크게 두 가지 형태로 나뉘는데 흉곽-요추-천골 정형(TLSO)의 한 종류와 높은 흉곽 곡선을 위한 CTLSO (경추 TLSO) 가 있다. 보스턴 교정기는 일반적으로 여러 가지 조립식 금형 옵션 중 하나로 만들어진다. 교정 의사(교정기를 만드는 사람)가 환자의 체격과 체형 곡선 유형에 가장 적합한 금형을 선택한 후 환자의 척추 측만 엑스레이 사진을 따라 교정 패드와 트림 라인(컷아웃)이 전략적으로 교정기에 추가되어 제작한다. 보스턴 교정기는 는 곡선의 볼록(외부) 쪽에 교정 압력을 가하고 곡선의 오목(내부) 쪽에 해당 부위가 완화될 수 있는 영역을 잘라 척추가 해당 방향으로 이동할 수 있도록 함으로써 교정의 효과를 가질 수 있게 한다.

이 교정기는 뒤쪽에서 열리므로 환자가 들어가고 나오는데 보조자의 도움이 필요할 수 있다.

 

 

윌밍턴 교정기(Wilmington Brace)

또 다른 일반적인 TLSO는 윌밍턴 교정기이다. 그러나 보스턴 교정기와 달리 윌밍턴 교정기는 환자가 위를 향해서 누워있는 동안 환자의 깁스를 기반으로 맞춤형으로 장착된다. 깁스한 후 환자의 척추 곡선에 맞춰 특정한 교정력을 가진 교정기가 제작이 완료되기 전에 추가된다.

이 교정기는 딱 맞는 재킷과 유사하게 몸에 들어가며 틈이 없거나 벌어진 곳이 없어 풀 콘택트(full contact) TLSO로 알려져 있다.

 

 

밀워키 교정기(Milwaukee Brace)

밀워키 교정기는 1940년대에 발명된 교정기로 본래는 자궁경부-흉부-요추-축골 정형기(CTLSO)로 만들어졌다. 꽤 출시된 지 오래된 교정기 체계이며 부피가 큰 교정기이다. 오늘날 보다 현대적인 교정기의 효과와의 상대적인 편리성 때문에 밀워키 교정기는 더 이상 거의 사용되지 않는다. 그러나 여전히 흉추나 경추의 높은 각도의 왜곡에서 사용되기도 한다.

 

 

야간 교정기 (Night Time Brace)

 

찰스턴 벤딩 교정기 (Charleston Bending Brace)

가장 일반적으로 처방되는 야간 브레이스는 찰스턴 벤딩 교정기이다. 환자의 몸통을 촬영한 깁스를 기반으로 맞춤형으로 장착된다. 깁스가 생성된 후 척추의 X선 판독 값을 기반으로 교정력이 교정기에 추가된다. 찰스턴 벤딩 교정기는 이동하는 동안이 아니라 누워서 착용하도록 고안되었다. 이처럼 교정기는 더 강한 힘을 가할 수 있으며 척추 라인의 균형을 유지하도록 고려해도 제한되지 않는다.

 

 

찰스턴 벤딩 교정기는 척추를 등의 중심선에 더 가깝게 밀어내기 위해 측면 힘을 가하는 것 외에도 구부리는 압력을 가하여 척추를 본 위치보다 과도하게 보정된 위치로 유지한다. 누군가가 낮에 돌아다니려고 할 때 이러한 형태로 많이 구부리는 것은 비현실적인 그런 형상이다. 이런 과하다고 할 수 있는 자세는 밤에 누워서 잠을 자는 동안 비교적 쉽게 유지된다.

 

프로비던스 브레이스(Providence Brace)

찰스턴 교정기와 마찬가지로 프로비던스 교정기는 밤에 누워서 잠을 자는 동안에만 가능하며 척추에 더 많은 교정력을 가한다. 그러나 프로비던스 교정기는 찰스턴 교정기처럼 척추의 곡선을 반대 방향으로 구부리는 대신 한쪽 어깨를 약간 올리고 곡선(또는 이중 곡선인 경우 두 곡선 모두)에 측면 및 회전력을 직접 가한다.

 

 

Full Time or Night Time

 풀타임 브레이싱과 야간 브레이싱이 모두 척추 측만증에 효과적인 치료 옵션으로 입증되었지만, 과학은 어느 것이 더 나은지에 관해 결정하지 못했다. 어떤 연구들은 사람이 교정기를 착용한 상태에서 더 많은 시간을 보낼수록 척추측만증 곡선의 진행이 멈출 가능성이 더 높다는 것을 보여준다. 그러나 다른 연구는 환자들이 더 방법을 원할 가능성이 높기 때문에 야간 착용이 더 나을 수 있음을 나타내기도 한다. 오늘날의 의사들은 35도 이상의 곡선이나 이중 곡선에 대해 풀타임 교정기를 선호하는 경향이 있다. 35도 미만의 단일 곡선의 경우에 특히 환자가 선호하는 경우 야간 교정기 착용이 대안이 될 수 있다